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编辑出版:《警戒线》杂志社

国内刊号:CN 22-1415/D

国际刊号:ISSN 2095-9893

出版地:吉林省长春市

发行范围:国内外公开发行

投稿邮箱 :jjxbjb@126.com

《警戒线》
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论文鉴赏

摒弃错误认知,重拾生活信心


发布时间:2020-10-21 阅读数:586

摘 要:这是一例大一学生留级后产生焦虑情绪的案例咨询报告。咨询师利用合理情绪疗法对其存在的不合理认知进行分析,并结合心理测量量表、放松训练、合理情绪想象技术帮助其摒弃错误认知,缓解焦虑情绪,基本达到咨询效果。

关键词:留级;焦虑;个案概念化;合理情绪疗法

一、个案信息

(一)人口学资料

Y,男,大一学生,父母离异与父亲一起生活。

(二)在校生活状况

Y上大学后沉迷网络,逃课打游戏,自制力差,与同学关系一般,较少参与班级活动。

(三)主要问题

Y自述学习基础较差,与同学沟通不畅,逐渐失去学习兴趣,以打游戏逃避上课,最终挂科留级。进入新班级感觉同学总用异样眼光看自己,对留级感到内疚、对不起父亲,再挂科八门就要退学,学业压力大,焦虑、失眠近半个月,希望咨询师能够帮助其缓解焦虑情绪和失眠状况。

(四)以往咨询经历

Y由辅导员转介给咨询师,无重大疾病史,无精神病史,无明显躯体异常变化,未接受过心理咨询。

(五)成長经历

Y父母离异,和父亲生活,家境贫困,经济来源于务农,是村里为数不多的大学生,考入大学后学习基础差,上课听不懂,想融入到班级,但不善与人交际,朋友也多为高中同学,与班级脱离成为“隐形人”。

(六)个案初始印象

Y神情紧张,记忆力完整,眉头紧锁,不敢与咨询师眼神交流,情绪低落,容易激动。

二、个案概念化

(一)评估目标

运用心理评估方法收集信息,了解Y的状况,分析其产生心理问题的程度和原因,进行评估。

(二)评估方法

观察法,会谈法,心理测验法。

(三)评估过程

(1)确定评估目标。

(2)运用心理评估方法了解Y的心理问题,包括产生不良行为、情绪的起因、过程和对发生事件的认知。

(3)运用心理专业理论和方法对Y产生情绪和行为的原因进行分析,并做评估产生评估结果。

(四)评估结果

(1)心理测量结果

①SCL-90自评量表结果显示,因子分:躯体化1.0,强迫症状1.1,人际关系敏感2.3,抑郁因子2.0,焦虑因子2.5,敌对因子1.2,偏执因子1.2,精神病性1.1,其他1.0。

②SAS标准分为69。

③SDS标准分为60。

量表显示Y人际关系较敏感,抑郁因子和焦虑因子指数较高,处于中度焦虑和轻度抑郁状态。

(2)根据判断正常心理与异常心理活动的三原则,Y不是主动求助,但自知力良好能体验到不良情绪,无幻觉,排除精神病。Y情绪由现实刺激即留级引起,冲突是常形的;Y不良情绪反映在学习、人际交往中,社会功能稍有影响但能正常生活,失眠、焦虑持续半个月,可排除神经症,确定为一般心理问题。

(五)个案概念化分析

依据合理情绪理论对Y进行理论假设,从表面看Y的紧张、焦虑情绪由留级和自卑敏感的性格引起,但谈话后发现产生不良情绪和行为的原因是其不合理认知,比如“过分概括化”,以偏概全因留级全盘否定自己,受到部分同学嘲笑扩大为所以人都嘲笑疏离自己。“绝对化”,对一些事情有不合理的要求,比如留级后所有人都要接纳他,但是现实情况与Y的绝对化要求相悖,让Y难以适应。“糟糕至极”,Y认为留级是糟糕透的事情,如果再挂八科就要退学,天就塌了,更加焦虑、紧张。

三、咨询方案

(一)咨询目标

(1)近期目标

通过合理情绪疗法帮助Y缓解压力,减轻不良情绪和失眠,正确看待留级。

(2)长期目标

帮助Y完善个性,正确解决未来遇到的困难,提高适应能力。

(二)理论依据——合理情绪理论

合理情绪理论认为引起情绪困扰的并不是发生的事件,而是人们对事件的认知,进而影响行为,因此要改变情绪困扰不是改变外界事件,而是改变认知。

案例中Y虽挂科留级,但产生不良情绪的是其不合理认知,比如过分概念化和糟糕至极,因此帮助Y改变情绪,需改变其不合理认知。

(三)咨询方法

放松疗法,合理情绪想象技术,家庭作业。

四、咨询过程

(一)诊断阶段(第1次咨询)

(1)目的:建立良好咨询关系,了解分析Y的状况,商议咨询目标和方案。

(2)方法:心理测量,放松训练,家庭作业。

(3)咨询过程:向Y介绍心理咨询的原则,建立咨询关系;收集资料,了解情况;采用放松疗法,缓解情绪;对Y进行评估,商定心理咨询目标、方案;布置家庭作业。

(4)部分咨询片段

咨询师(以下简称“Z”):小Y,刚做了一些心理量表。现在你能讲讲目前的心情吗?

Y:我感到很焦虑,紧张的手心出汗。

Z:这样持续了多久呢?

Y:半个月。

Z:我们来做几组放松练习吧!

Y:好的。

(Z对Y做了几组呼吸法)

Z:经过几组放松练习,你现在感觉怎样呢?

Y:没有刚才那么紧张,好多了。

Z:以后你可以每天做10分钟放松练习。那让我们回到刚才的话题上,你能讲讲产生焦虑失眠的过程吗?

Y:我大一没好好学习,最后留级,内心自责内疚。很难融入新班级,如果再挂八门就要退学,压力很大,一想到这些我就紧张、焦虑、失眠。

Z:小Y,结合谈话和心理测量结果,你属于焦虑情绪,是一般心理问题。现在我们商议后续咨询目标和方案,帮助你改善心理状况。

Y:好的。

(二)咨询阶段(第2,3次)

(1)目的:帮助Y认识产生不良情绪和行为的原因,寻找不合理信念。

(2)方法:放松疗法、合理情绪想象技术、家庭作业。

(3)咨询过程:放松练习,缓解焦虑情绪;利用合理情绪疗法相关技术,让Y辨别产生不良情绪的不合理信念,改变认知。

(4)部分咨询片段

Y:我感觉自己一无是处。

Z:在迎新晚会上你表演了唱歌,师生评价很高,你并不是一无是处。

Y:是吗?

Z:是啊,你不能因为留级就否定自己。

Y同学:(低头沉思)嗯......可所有人都用异样的眼光看我,疏远我?

Z:我们做一组想象练习,闭上眼睛尽量坐舒服一些。现在开始想象,你坐在同学中间,尽可能想的逼真一些......有几个人在议论你成绩差還留级,用异样眼光看你,慢慢的越来越多人对你露出嘲笑的神情......尽可能生动地想象这些情景。

Y:好。

Z:现在你有什么感受?

Y:我快受不了了,很多人都嘲笑我。

Z:你感受到了什么?

Y:愤怒和伤心。

Z:现在尝试把这些感受转变成失落,仍然保持刚才的想象,能做到吗?

Y:我在尝试......但很难。

Z:他们嘲笑你留级,但有什么理由让所有同学都接纳你呢?即使一些人嘲笑你,那又怎样?你不还好好坐在这里,并不是真受不了,对不对?......现在感觉怎样?

Y:好一些了。我现在只是有一些难过失落,我努力告诉自己不必得到所有人的接纳。

Z:很好。现在停止想象,你是怎样进行情绪转变的?

Y:同学嘲笑我,但我并没有难受到死去,就像你说的我还好好的坐在这里。看来是我太在意别人的看法,只要不多想就不会那么难受。

Z:非常对,你已经发现了自己不合理的想法,以后有类似情绪就像今天这样多想象,努力用新想法代替一些不好的情绪。

Y:但我还有顾虑,爸爸靠务农供我读书,现在我不知该如何面对他。

Z:我明白你考上大学很不容易,你希望出人头地让爸爸高兴,现在留级了自己很内疚自责。

Y:是啊,知道留级时感觉天要塌了,爸爸肯定对我很失望。

Z:爸爸知道你留级后是什么反应?

Y:爸爸没有责怪我,鼓励我要珍惜机会好好学习。

Z:当爸爸知道你留级没有对你失望,结果没有你想的那么糟糕。

Y:是的,我以为爸爸会痛骂我。

……

Z:好的,我来总结这两次咨询情况。表面看你的负面情绪和行为由挂科引起,但真正原因是你的不合理认知,比如过分概括化,以留级来全盘否定自己;绝对化,要求所有人都接纳你;认为留级是糟糕至极的事,天要塌了,但父亲并没有责怪你,你认为是不是这样呢?

Y:是的,你说的对,一些不合理认知导致我焦虑失眠,我应该改变这种认知模式。

(三)巩固阶段(第4次)

(1)目的:巩固咨询结果,促使Y将咨询中的方法进行迁移,增强抗压力。

(2)方法:归纳总结,家庭作业

(3)咨询过程:回顾咨询过程;布置家庭作业引导Y将咨询中的方法迁移到今后的挫折中;讨论咨询目标的达成程度,咨询结束。

五、咨询效果评估

(一)心理测量评估

(1)SCL-90自评量表显示,因子分:躯体化1.0,强迫症状1.1,人际关系敏感1.2,抑郁因子1.3,焦虑因子1.3,敌对因子1.0,偏执因子1.2,精神病性1.0,其他1.0。

(2)SAS标准分为52。

(3)SDS标准分为54。

(二)咨询者自我评估

经过咨询后能正确看待留级,产生焦虑是因为自身不合理认知。以后遇到类似状况会努力改变不合理认知,焦虑减轻,失眠也逐渐消失,尝试融入新班级,主动学习希望不再挂科,顺利毕业。

(三)咨询师评估

Y在咨询中逐渐露出笑容,焦虑、抑郁得到缓解,对留级、同学有了新认识,愿付诸行动去改变,咨询目标达成,咨询结束。

参考文献

[1] 郭念锋.心理咨询师(基础知识)[M].北京:民族出版社,2005.

[2] 郭念锋.心理咨询师(二级)[M].北京:民族出版社,2005.

[3] 李江华.改变错误认知,增强改造信心——一般心理问题的心理咨询案例报告[J].心理咨询师,2008(02).

作者简介:韩晔(1990.10- ),女,汉族,陕西西安人,陕西科技大学,助教,硕士研究生,研究方向:高校学生心理健康。


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